Tipo de migraña

Que tipos de migraña que deberiamos conocer o al menos saber.

Una migraña tipicamene es un dolor pulsatil o palpitante que va de moderado a intenso y puede afectar a uno o ambos lados de la cabeza, suele empeorar con el esfuerzo fisico, la luz , el ruido o los olores, y se asocia a nauseas, vomitos y sensibilidad al ruido, la luz y a los olores.

Las migrañas pueden desencadenarse por falta de sueño, cambios de tiempo, hambre, excesiva estimulacion sensorial, estres y otros factores

Hay muchos tipos diferentes de migraña, que incluyen un dolor de cabeza pulsatil que, por lo general, afecta a un lado de la cabeza. Puedes experimentar sintomas algunos dias antes de un ataque de migraña, como cambios de humor, en el apetito y los niveles de energia. Los sintomas que puedas tener dependen del tipo de migraña que tengas.

Migraña sin aura:

La migraña sin aura es el tipo mas frecuente de migraña. Un ataque se siente se siente como un dolor de cabeza, intenso y pulsatil, por lo general en un lado de la cabeza, que dura entre cuatro horas y tres dias.

Migraña con aura:

Migraña con aura significa que puedes experimentar la epoca de aura antes de sufrir el dolor de cabeza. El aura incluye una amplia variedad de sintomas neurologicos y puede durar de 5 a 60 minutos antes de que se desencadene el dolor de cabeza. El aura es un conjunto de sintomas neurologicos, que se pueden manifestar como alteraciones de la vision puntos ciegos, dissartria dificultad para articultad para articular sonidos y palabras y mareos.

Migraña con aura sin dolor:

El aura de la migraña sin dolor de la cabeza tiene signos de alerta de una migraña, el aura, o alteraciones neurologicas, pero el dolor de cabeza en si no se produce.

Otro tipos de migraña que tienen diferentes sintomas:

La migraña cronica es la migraña que se experimenta durante 15 dias o mas por mes llamada de alta frecuencia.

La migraña con aura visual es un tipo de ataque frecuente que afecta la vista, los sintomas visuales no duran mucho tiempo y afecta los ojos. La migraña retiniana conocida de forma incorrecta por migraña ocular, es una afeccion poco frecuente que se manifiesta en persona que han experimentado otros sintomas de migraña.A diferencia de la migraña con aura visual, la migraña retiniana afecta un solo ojo, no ambos.

La migraña abdominal es la migraña en la que el dolor se siente en el abdomen y no en forma de dolor de cabeza, y provoca dolor gastrico, nauseas y vomitos. Este tipo de migraña es mas frecuente en niños.

La migraña menstrual esta vinculada al ciclo menstrual de la mujer y, por lo general, ocurre en el plazo de un par de dias antes o despues de un periodo menstrual.

La migraña con aura en el tronco encefalico antes conocida como migraña basilar, que puede causar perdida del equilibrio, vision doble, dificultad para hablar y perdida del conocimiento.

La migraña oftalmica es otro tipo infrecuente de migraña en la que ocurre debilidad de los musculos del ojo afecta particularmente a las personas jovenes, ademas del dolor de cabeza, las personas presentan sintomas visuales como dilatacion de las pupilas, problemas para mover los ojos y caida de los parpados superiores.

La migraña vestibular, tambien conocida como migraña asociada a vertigo, puede causar sintomas de perdida de la estabilidad, como mareos y vertigo.

El estado migrañoso es un tipo de mgraña en la que los sintomas de dolor de cabeza duran tres dias seguidos o mas. Esta forma de migraña tambien existe el riesgo de deshidratacion y perdida del sueño como resultado del dolor prolongado y los vomitos-

La migraña hemiplejica familiar, un subtipo de migraña poco frecuente, se asocia a efectos geneticos en los cromosomas 1, 2 o 19, el papel de los genes en otros tipos mas frecuentes de migraña aun se esta estudiando.

Saber que tipo de migraña podrias tener, o al menos, comprender los sintomas de la migraña que sufres, puede ayudarte a ti y a tu medico o neurologo a realizar un diagnostico exacto y a generar un plan de cuidados para recibir la mejor atencion posible.

Con tantos tipos diferentes de migraña, es fundamental que tu medico o neurologo realice un diagnostico exacto del tipo de migraña que tienes para poder abordar la enfermedad, el control de la migraña con un diario de migraña puede ser util. Es importante que su medico o neurologo comprendan exactamente que sientes y de que manera l amigraña te afecta realmente en el trabajo, en casa con la familia, vida social, actividades de la rutina diaria, etc...

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Que sabemos de las migrañas

Como comente  en otro post, yo sufro de migraña, a veces como ahora estoy en una crisis, es bastante jodido por que duele la mitad de la cabeza, las cervicales, y mareada, el problema que cuando estas con una crisis ya no se puede hacer nada, cualquier cosa que te tomes no te mejora, el mejor remedio es el oxigeno, pero nadie te lo va a poner, por que segun dicen es algo caro, y como hay recortes y siempre habla, pues a joderse.

Los sintomas de la migraña pueden variar, pero la mayoria de las personas con migraña con frecuencia notifican que sienten nauseas, sensibilidad a la luz, los ruidos y los olores, o tienen dificultad para concentrarse, tambien es posible que se presente con forma de aura, al comienzo de la migraña.

Los ataques de migraña no son algo facil de adornar, porque varian de una persona a otra, los ataques tambien pueden ser diferentes a los que tuviste anteriormente, en cuanto a la duracion, puedes tener una crisis de migraña que dure algunas horas o varios dias, las crisis de migraña pueden ser infrecuentes, pueden ocurrir de vez en cuando, con diferencia de meses o incluso años o mas regularmente.

Una crisis de migraña se caractiza por un dlor de cabeza intenso, pulsatil, por lo general en un lado de la cabeza, es posible que tengas nauseas o sensiblidad a la luz o a los ruidos, o las dos cosas que tambien es comun, el impacto de la migraña depende de la intensidad y la frecuencia de los ataques, en algunas personas, la migraña puede ser muy discapaciente y el resultado puede ser un empeoramiento de la calidad de vida o eso se cree.

La migraña es una enfermedad frecuente; alrededor de una de cada siete personas en el mundo experimentan crisis de migraña de forma regular, la migraña es mas prevalente en mujeres que en hombre, las crisis de migrañas habitualmente espienzan en el inicio de la edad y la mayoria de las personas afectadas tienen entre 25 y 55 años de edad.

Los sintomas de la migraña pueden variar, pero la mayoria de las personas con migraña con frecuencia notifican que sienten nauseas, sensibilidad a la luz, los ruidos y los olores, o tienen dificultad para concentrarse, tambien es posible que se presente con forma de aura al comienzo de la migraña, y es una de las mas fuertes, los sintomas del aura de la migraña se pueden describir como destellos de luz o puntos ciegos, mareos, entumecimiento u hormigueo de los dedos, manos o brazos o dificultad para hablar.

Se han desarrollado varias lineas de investigacion sobre esta enfermedad, pero todavia no se sabe cual son las causas de la migraña, algunos estudios sugieren que los antecedentes familiares o la genetica pueden desempeñar algun papel, es una de las enfermedades cronicas que no se sabe mucho por uqe no es tan grave segun dicen, pero si miras el estudio de la gente que se suicida, en la migraña es un 3% de la gente que se suicida por los dolores, por que a veces es imposible soportarlos.

Con frecuencia, las crisis de migraña son generados por desencadenantes, o una combinacion de desencadenantes de la migraña son especificos de cada persona, un ataque podria estar desencadenado por estres, por nervios, mientras que otros podria estar desencadenado por el consumo de ciertos alimentos.

Otros desencadenantes conocidos en la migraña pueden incluir ciertas bebidas, la deshidratacion, los niveles bajos de azucar en sangre o cambios hormonales, el entrono, como por ejemplo los destellos de luz o incluso el clima, tambien puede producir una crisis de migraña.

Es posible que tengas sintomas de migraña diferentes de los de otras personas, porque no existe un unico tipo de migraña, hay miles aunque no lo creas, con aura sin aura, si tienes migraña con aura, pero no tienes dolor de cabeza, es posible que tengas lo que se llama migraña asintomatica, ademas, los sintomas de migraña no se producen de forma aislada en la cabeza, por ejemplo, los sintomas abdominales de la migraña afectan al estomago, hay muchos tipos de migraña y el diagnostico de un tipo especifico esta determinado por la frecuencia y el tipo de sintomas que puedes tener.

Sufrir un ataque de migraña puede ser una experiencia atemorizante, pero con la ayuda de tu medico o neurologo, puedes encontrar ayuda que te facilite el hecho de vivir con migraña, si bien actualmente no hay farmacos concretos, pero ayuda bastante el ibuprofeno 600 que ya no venden en la farmacia sin receta medica, o un rolon que huele a eucalipto, y se pone donde este el dolor, o remedios caseros como el el hielo en un paño y el vinagre e intercambiando puede ser una ayuda a sobre llevar el dolor.

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Piercing para las migrañas

¿Qué es la migraña?

Las personas que nunca han sufrido una suelen creer que una migraña es un dolor de cabeza fuerte y nada más, sin embargo s intensidad es tan aguda que puede causar mareos, vómitos e hipersensibilidad a la luz y el sonido.

Para colmo pueden horas o incluso días por lo que, de padecerlas con frecuencia, dificultan en gran medida el desarrollo de una vida normal.

No responden bien a los medicamentos:

Aunque se han realizado muchos tanto humanos como económicos para hallar una cura, los laboratorios no han conseguido obtener un medicamento eficaz para el tratamiento de las migrañas.

Los enfermos de estos intensísimos dolores de cabeza suelen probar distintos tipos de analgésicos con la esperanza de aliviar sus dolores pero, por regla general, lo único que pueden hacer es guardar reposo hasta que pase.

Aunque la medicina y el conocimiento sobre el cerebro han avanzado pasos de gigante en el último siglo, los científicos no han conseguido encontrar la razón por la que algunas personas sufren migrañas.

Su origen sigue siendo un misterio y, seguramente por ello, los fármacos y tratamientos contra las migrañas no son muy efectivos, mientras cada paciente opta por seguir el mejor ritual para aliviar sus intensos dolores y reducir la frecuencia de los ataques, y lo que a uno le funciona, no parece ser eficaz para otro, y viceversa.

Entre toda esta incertidumbre, un tratamiento alternativo ha comenzado a ganar adeptos, es el piercing daith, una perforación basada en la acupuntura que parece servir de paliativo para muchos enfermos.

Siguiendo las pautas basadas en los puntos de presión de la acupuntura, muchos pacientes de migraña han comenzado a realizarse un piercing daith en su oreja, la perforación se realiza en el cartílago interno del pabellón auditivo, y debe ser colocado por un anillador experto con conocimientos en acupuntura, el proceso tarda 10 minutos, aunque serán necesarios entre 3 y 6 meses para conseguir que cicatrice por completo.

En teoría, los dolores y migrañas remitirán en las semanas sucesivas, aunque el tiempo es diferente para cada paciente.

¿Funciona realmente?

La mayoría de los pacientes de migrañas que se realizaron un piercing daith dicen haber experimentado una importante mejoría en la intensidad y frecuencia de sus dolores, y aconseja a los demás pacientes que se hagan el piercing daith.

¿Es una buena idea?

Sinceramente no lo sabemos, actualmente no hay ningún estudio que avale la eficacia del daith como tratamiento contra la migraña, sin embargo el testimonio de miles de pacientes que aseguran haber mejorado su calidad de vida, animan a otros a realizarse este piercing.

Como bien explica el doctor Thomas Cohn, especialista en el tratamiento del dolor, si bien no existe ningún informe científico que avale su eficacia, lo que si sabemos es que el daith no tiene ninguna consecuencia negativa, incluso si es solo un efecto psicológico, debemos recordar que la medicina si ha certificado, avala y utiliza el efecto placebo como tratamiento.

El daith piercing, no se realiza en ninguna zona sobre ningún nervio o arteria, y puede ser retirado en cualquier momento, solo requiere del cumplimiento de las medidas de higiene habituales para cualquier otro tipo de piercing, y su consecuente cicatrización.

Por tanto, aunque la comunidad científica no ha demostrado o descartado su validez, su uso no es negativo, dejando en manos del paciente la decisión final, en este caso optar por el daith o combinarlo con medicamentos no supone ningún riesgo para el paciente, al igual que no lo supone realizarse un piercing en la nariz.

Señalar eso si, que la migraña no es una enfermedad que entrañe riesgo para la vida del paciente ya que, en esos casos, jamás se debe abandonar un tratamiento medico.

 Vídeos:

https://youtu.be/kIkZlI5oJds

https://youtu.be/A8_5VMQc63k

Fotos Sacadas de Internet.

Migraña crónica

¿Hay migraña crónica?

¿Qué ocurre cuando tienes migraña muy frecuente?

La migraña crónica es definitiva por la admiración de alimentos y fármacos como un dolor de cabeza que ocurre 15 o más días, el dolor, la sensibilidad a la luz y al ruido, vista cansada, nauseas y empeoramiento con la actividad causan que la persona reduzca su funcionamiento, la lucha para cumplir con las expectativas puede conducir a la dependencia de medicamentos.

 La migraña es muy común y afecta a mucha gente, por ejemplo solo en Barcelona se podría llenar el camp nou tres veces y media,  a menudo comienza una migraña en episodios discretos, ocurriendo dos o menos días por semana, gradualmente se transforma en un patrón de dolor de cabeza más frecuente, requiriendo que solo ocho días al mes tengan características de migraña, cada año acerca de un 3% de la migraña episódicas se transforman en migrañas crónicas.

Los riesgos para transformación de migraña episódica a migraña crónica, pertenecer al género femenino, sufrir trauma a la cabeza o cuello, bajo nivel educativo, bajo nivel socio económico, la frecuencia de uso de medicamentos para dolor agudo, ingerir más de dos bebidas cafeinadas al día, la falta de sueño, roncar, la depresión, y los desordenes de la tiroides, la obesidad también aumenta el riesgo de la migraña crónica, el combinar ejercicio y un patrón de sueño normal puede reducir la frecuencia de las cefaleas , la ansiedad y la depresión leve.

El estrés es un factor común que puede provocar un aumento en la frecuencia e intensidad de las cefaleas, proveedores capacitados pueden enseñar técnicas de comportamiento, que se dirijan a mejorar la depresión, la ansiedad y estrés, en cefalea pueden resultar en una cefalea diaria.

¿Cómo puede uno evitar el peligro de desarrollar cefalea crónica por sobrepeso de medicamentos agudos?, uno tiene que acordarse de la regla de dos para medicamentos de dolor agudo no más de dos dosis por día a la semana, evitar completamente el uso de narcóticos o como  combinaciones con bitalbital para tratar migrañas también reduce el riesgo, se puede evitar identificando los factores de riesgo modificables y tratándolos, talas como la falta de sueño, la obesidad, la depresión, la ansiedad, el sobrepeso de cafeína, y la falta de ejercicio, la prevención vale mucho más que la cura , lo cual significa, que es mucho mejor continuar padeciendo de migrañas episódicas que intentar curar una migraña crónica.

La migraña crónica tiene tratamiento, el pacientes y especialista en cefaleas tienen que trabajar juntos para controlar el impacto de la migraña crónica, si las intervenciones previamente mencionadas no funcionan, se tiene que considerar un programa de tratamiento multidisciplinario que combine terapia cognitiva-conductual, fármacos y terapia física para poder controlar el dolor de cabeza.

Hay veces que con los medicamentos no nos hacen nada, ya puedes sea lo que sea, pero es cierto que si te tomas ibuprofeno antes de que tengas la crisis va muy bien, y es cierto que con hielo y alternando con paños de vinagre va muy bien, pero bueno siempre hay que cambiar de métodos ya que las migrañas mutan.

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Migraña con aura

La migraña con aura inspiro a muchos artistas de renombre, se dice que los trozos de color puro de Vincent van Gogh, pintor impresionista de referencias, fueron inspirados de alteraciones creadas por crisis de migrañas con aura.

Consiste en la aparición de diferentes síntomas antes que aparezca el dolor de cabeza, aunque también pueden aparecer durante el dolor o al finalizar el mismo, pero menos frecuente.

Hay muchas maneras que nos puede dar una crisis de migraña, os voy hablar de una de ellas, de las migrañas con aura.

Lewis Caroll también sufría migraña con aura, varias escenas de su famosa obra como Alicia en el país de las maravillas, estarían directamente inspiradas de sus episodios migrañosos.

Una aura tipia comprende síntomas visuales, sensitivos u del lenguaje que son totalmente reversibles, la migra con aura la padecen entre un 15 y un 30% de la gente que sufre ataques de migraña.

Tipos de aura:

Aura visual:

La más frecuente el 90%, de forma tipica comienza a notar destellos, luminosos en el centro de visión, suelen ser a modo de líneas en zing-zang, que se van desplazando y creciendo hacia un lado.

Aura sensitiva:

La segunda en frecuencia del 60%, suele comenzar con hormigueos en la punta de los dedos de una mano y van ascendiendo hasta el hombro para luego aparecer en la comisura de la boca y lengua.

Aura del lenguaje:

Menos frecuente, no suele aparecer como único síntoma del aura, con frecuencia acompaña a los síntomas visuales o sensitivos, suele manifestarte como una dificultad para articular las palabras o problemas para entender.

Aura retiniana:

Muy poco frecuente, es como el aura visual, pero afecta a un solo ojo, suelen aparecer con un zigzag denominadas fenómenos positivos o vapor de agua y se acompaña de una zona donde no se ve con nitidez.

Aura del tronco encéfalo:

Muy poco frecuente, los síntomas de aura se originan claramente en el tronco encefálico, pero no incluyen debilidad motora, comprende síntomas visuales, sensitivos o del lenguaje, todos ellos completamente reversible.

Aura motora:

Muy poco frecuente, se caracteriza por una parálisis parcial o total del cuerpo y una alteración de consistencia, es efímera, pero pueden durar 24 horas, se puede producir simultáneamente con otros tipos de auras.

Existe una gran variedad de manifestaciones de las auras visuales y se pueden clasificar en tres grupos:

Las formas negativas: restan al campo visual puntos ciegos, hemianopsias.

Las formas positivas: crean imágenes visuales falsas, destellos, visión fragmentada, distorsiones.

Las formas completas: alteran las imágenes, por ejemplo los colores, discromatopsia o el tamaño de los objetos, micropsia, macropsia.

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Migraña retiniana

La migraña retiniana es un tipo de migraña poco frecuente que se caracteriza por episodios de pérdida de visión de un ojo ceguera monocular o deficiencias parciales del campo visual de un ojo escotoma monocular que tienen una duración de menos de una hora y preceden a la aparición de una crisis de migraña.

Este diagnóstico ha quedado establecido en la Clasificación Internacional de las Cefaleas en la que no aparecen otras denominaciones anteriores que han quedado obsoletas, como migraña oftálmica.

Para que el diagnóstico pueda quedar definido con exactitud, el dolor de cabeza debe tener las características clínicas de la migraña y ha de aparecer como máximo una hora después del inicio de la pérdida de visión, la cual debe afectar únicamente a un ojo.

Además deben descartarse otras causas de pérdida brusca de visión como la obstrucción de la arteria central de la retina.

Es importante diferenciar la migraña retiniana de la migraña con aura que es mucho más frecuente y también producen manifestaciones oculares, como destellos luminosos o escotomas.

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Cefalea

El término cefalea hace referencia a los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, caray cuello. En el lenguaje coloquial cefalea es sinónimo de dolor de cabeza.

La cefalea es un síntoma muy frecuente, se estima que en los países occidentales la presenta al menos una vez al año el 50% de la población, aunque solamente el 20% ha presentado cefalea intensa en alguna ocasión a lo largo de su vida.

Si bien el dolor de cabeza es un trastorno generalmente benigno y transitorio que en la mayor parte de las ocasiones cede espontáneamente o con la ayuda de algún analgésico, puede estar también originada por una enfermedad grave que ponga en peligro la vida del paciente

Clasificación y etiología

La cefalea en realidad es un síntoma que puede estar originado por una interminable lista de causas. La Sociedad Internacional de Cefaleas publica una clasificación actualizada periódicamente, en la cual se explican de forma detallada los distintos orígenes de está afección.

Cefaleas primarias

Suponen en torno al 78% de las cefaleas, tienden a no ser graves, aunque el dolor puede ser muy intenso:

Migraña. Es una cefalea muy frecuente, afecta entre el 12 y el 16% de la población mundial. Produce ataques de dolor intenso, que de forma característica afecta solo a la mitad derecha o izquierda de la cabeza, y se acompaña de náuseas, vómitos y sensación pulsátil.

Cefalea tensional: Es la más frecuente. El dolor se presenta en toda la cabeza de manera regular. La sensación es que algo aprieta el perímetro de la cabeza. Suele producirse por contracturas musculares o estrés. Mejora mucho con la actividad física y la relajación. Es un dolor opresivo en banda que abarca todo el perímetro del cráneo. El tratamiento puede requerir medicación preventiva constante si los ataques son muy frecuentes, además del tratamiento del dolor agudo cuando este es muy intenso.

Cefalea en racimos y otras cefalalgias trigémino-autonómicas. La cefalea en racimos es un tipo de dolor de cabeza extraordinariamente intenso, recibe otros muchos nombres, como Cluster Headache, cefalea histamínica y cefalea de Horton. Todas estas denominaciones son sinónimos y pueden emplearse indistintamente. En este apartado se incluye también la hemicránea paroxística que es muy poco frecuente.
Otras cefaleas primarias. Se incluyen varios subtipos, entre ellos la cefalea asociada a la actividad sexual, la cefalea benigna por tos, la cefalea benigna por ejercicio y la cefalea hípnica.

Cefaleas secundarias

Son aquellas que están provocadas por una enfermedad conocida. Pueden deberse a enfermedades muy diversas y se dividen en los siguientes grupos:

Cefalea atribuida a traumatismo craneal, cervical o ambos. Son cefaleas por traumatismo craneoencefálico.

Cefalea atribuida a trastorno vascular craneal o cervical. Son cefaleas de causa vascular, es decir por alteraciones de losvasos sanguíneos, tanto arterias como venas. Están causadas por accidente cerebro vascular, o por arteritis de la temporal.

Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular. Por ejemplo: cefalea por aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, cefalea por disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo, o cefalea por neoplasia intracraneal.

Cefalea atribuida a una sustancia o a su supresión. Son cefalea por abuso de medicación, drogas o por síndrome de abstinencia.

Cefalea atribuida a infección. Causada por infección intracraneal, como la meningitis y la encefalitis; o por infecciones generales, como la gripe.

Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis: hipoxia, diálisis, hipertensión arterial, hipotiroidismo.

Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales. Se incluyen las cefalea causada por alteraciones del oído, como la otitis, de los senos paranasales entre ellas la sinusitis y del ojo, por ejemplo el glaucoma agudo.

Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico.

Neuralgias craneales y dolor facial central y primario y otras cefaleas

Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial. Incluye la cefalea por neuralgia del trigémino, por neuralgia delnervio glosofaríngeo y la cefalea por estímulos fríos o "cefalea del helado".

Otros tipos de cefalea, neuralgia craneal y dolor facial central o primario. Incluye todas aquellas cefaleas que no pueden encuadrarse en ninguno de los apartados anteriores.

Patogenia

Los mecanismos que producen las cefaleas son diferentes según el tipo de la misma:

Espasmo o inflamación de los músculos de la cabeza y el cuello.

Distensión, tracción o dilatación de los vasos sanguíneos de la cabeza, incluyendo las arterias y venas tanto del interior del cráneo como externas al mismo.

Inflamación, compresión o tracción de los nervios sensitivos craneales.

Irritación de las meninges en la cefalea de la meningitis por ejemplo.

Hipertensión intracraneal. Es decir aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo en el interior del cráneo.

Puede ser una manifestación de la enfermedad de Wernicke.

Diagnóstico

El diagnóstico médico se basa en tres pilares: Historia clínica, exploración del paciente y pruebas complementarias.

Historia clínica

Es importante conocer los siguientes datos, que nos ayudarán a reconocer el tipo de cefalea y su etiología:

Sexo, edad, hábitos, profesión, antecedentes personales y familiares. También la edad de inicio de la cefalea, su evolución y periodicidad.

Presencia o ausencia de pródromos, características del dolor, duración, frecuencia y localización.

Síntomas acompañantes, como náuseas, vómitos o fiebre.

Respuesta al tratamiento.

Exploración física general y neurológica

La exploración orienta al profesional sanitaria sobre el tipo de cefalea que presenta el paciente. Dependiendo de los síntomas acompañantes, el tipo de dolor, la edad y los antecedentes pueden ser necesarias diferentes tipos de exploraciones, se citan algunas de las que se emplean más habitualmente:

Toma de tensión arterial para comprobar si existe hipertensión arterial.

Signos meníngeos que pueden ser positivos en caso de meningitis.

Fondo de ojo que permite determinar si existe hipertensión endocraneal.

Exploración de senos paranasales si se sospecha sinusitis.

Exploración de la arteria temporal para comprobar si existe arteritis de la temporal.

Exploración neurológica, en busca de de hemiparesia, ataxia, disminución del campo visual u otras alteraciones motoras y sensitivas.

Exámenes complementarios

El médico puede recomendar la realización de diferentes pruebas complementarias en casos seleccionados, en muchas ocasiones los datos principales provienen del interrogatorio y de las características localización e intensidad del dolor. Es usual la solicitud de estudios analíticos, entre ellos el hemograma, la VSG y la PCR.

También pueden solicitarse radiografías de cráneo y columna cervical si se sospecha sinusitis o lesiones óseas y tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN) para estudiar con detalle el tejido cerebral y detectar estructuras anómalas como tumores cerebrales.

Signos clínicos de gravedad

Los siguientes signos o síntomas pueden ser indicativos de procesos agudos o de mayor gravedad, por lo que obligan a un estudio más exhaustivo y específico:

Inicio brusco con dolor de gran intensidad, o bien durante el ejercicio, especialmente si la cefalea es de nueva aparición y muy intensa. Podría ser sugestivo de unahemorragia subaracnoidea.

Curso progresivo, es decir aumento gradual en el transcurso de días o semanas. Puede indicar el crecimiento de una lesión ocupante de espacio, como un tumor cerebral.

Inicio en la edad media de la vida, sobre todo si es de carácter progresivo.

Cefalea acompañada por alteraciones del nivel de conciencia, signos meníngeos, convulsiones u otros signos neurológicos que hagan sospechar la existencia de un proceso grave.

Tratamiento

El tratamiento varía ampliamente según la causa y el tipo de cefalea. Las mejores opciones para tratar las cefaleas más comunes son los analgésicos como el paracetamol y los agentes antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina, el ibuprofeno y elnaproxeno. Sin embargo es preciso tener en cuenta que estos fármacos no están exentos de efectos secundarios que en ocasiones son graves. Además el abuso de los mismos puede en determinadas circunstancias agravar el problema. Pueden utilizarse en casos de dolor de cabeza leve o moderado que ocurra ocasionalmente. En caso de cefalea intensa, frecuente o con alguno de los síntomas de alarma, debe consultarse siempre con el médico y evitar la automedicación.


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